Valorar el seguimiento y cumplimiento integral de adherencia al tratamiento en pacientes con nefritis lúpica / Rating Monitoring and Comprehensive Enforcement of Adherence to Treatment in Patients with Lupus Nephritis / Avaliar a perseguição e execução de integral de aderência ao tratamento em paciente com nefritis lúpica

Existen múltiples factores que están relacionados con la deficiente adherencia terapéutica farmacológica y no farmacológica. Objetivo: valorar el seguimiento y cumplimiento integral de adherencia al tratamiento en pacientes con nefritis lúpica en una institución prestadora de servicios de salud en Barranquilla, Colombia. Método: estudio retrospectivo en 2010-2014, aplicando dos medios para recolección de la información. Se diseñó una lista de chequeo, según los parámetros de la Guía de manejo para paciente renal en Colombia. Otros datos fueron extraídos de historias clínicas: sexo, edad, estado civil, nivel educativo, nivel socioeconómico, tiempo de diagnóstico, cumplimiento de controles y seguimiento interdisciplinar. Se estudiaron 51 registros clínicos que cumplieran con criterios de inclusión. Resultados: la enfermedad se presenta más en mujeres (90,2%), que hombres; la edad promedio fue de 28 a 32 años (60,8%); se atienden más a personas de bajos recursos económicos (43,1%); hay mayor procedencia del departamento del Atlántico (54,9%); el 33,3% de la población tiene un seguimiento entre 3 y 4 veces por año; por lo menos una vez han asistido a una consulta con médico general (100%) y una vez con nefrología; el 66,7% no cumple seguimiento de enfermería y el 59,8% asiste a evaluación nutricional (55%). La prednisolona fue el medicamento más ordenado y con mayor adherencia, y los de baja adherencia fueron: azatriopina, hidralazina, metilprednisolona y aspirina. Conclusión: se hace ineludible la valoración y seguimiento de manera precoz del tratamiento farmacológico y no farmacológico por el equipo interdisciplinario, para prevenir afecciones renales que lleven al deterioro del riñón y compliquen la salud del paciente.

There are multiple factors that are related to deficient pharmacological and non-pharmacological therapeutic adherence. Objective: To rating monitoring and comprehensive enforcement of adherence to treatment in patients with lupus nephritis in a provider institution health in Barranquilla-Colombia. Method: Retrospective study in the period 2010-2014, applying two means for data collection, designed a checklist, according to parameters of operation for kidney patient in Colombia, other data were extracted from medical records; such as sex, age, marital status, educational level, socio-economic, time of diagnosis, compliance controls and interdisciplinary monitoring. There were studied 51 clinical records that met inclusion criteria. Result: The disease is more common in women (90.2%) than men, average age 28 to 32 years (60.8%), low economic resource (43.1%), major origin from department Atlantic (54.9%). The 33.3% of the population is monitored 3 to 4 times per year, 100% at least 1 time attended a consultation with general practitioner, and 1 times with nephrology; 66.7% do not meet nursing monitoring, and 59.8% attend nutritional assessment (55%). Prednisolone was evident in higher percentage (88%) is the most orderly drug, and a low adhesion drugs: azathioprine, hydralazine, methylprednisolone and aspirin. Conclusion: It becomes unavoidable, assessment and monitoring of early stage pharmacological and non-pharmacological treatment by the interdisciplinary team, in order to prevent kidney diseases that lead to kidney impairment complicating the patient's health.

Tem vários fatores que estão relacionados com a farmacológica e não farmacológica adesão. Objetivo: Foi para avaliar a monitorização e conformidade total com a adesão ao tratamento em pacientes com lúpus nefrite na instituição de saúde que prestam Barranquilla, Colômbia. Método: no periodo de estudo retrospectivo em 2010-2014, foi utilizando os meios para recolher listas de informação e de acordo com os parámetros de manejo das guias de pacientes renales Colômbia, outros dados foram extraídos de prontuários; como; sexo, idade; estado civil; nível educacional; socioeconómico; tempo de diagnóstico, controles de conformidade e interdisciplinar. Em 51 registros clínicos que preencheram os critérios de inclusão foram estudados. Resultado: a doença é mais comum em mulheres (90,2%) do que em homens, com idade média de 28 a 32 anos (60,8%), baixo recurso económico (43,1%), departamento principal origem Atlântico (54,9%); a (33,3%). Da população é monitorado 3 a 4 vezes por año (100%), pelo menos 1 vez participaram de uma consulta com clínico geral, e 1 vezes com nefrologia; 66,7% não atendem acompanhamento de enfermagem, 59,8% participa avaliação nutricional (55%). O remédio prednisolona foi evidente em maior percentagem (88%) é a droga mais ordenada, e um baixo drogas de adesão: azatioprina, hidralazina, metilprednisolona e aspirina. Conclusão: torna-se inevitável, avaliação e monitoramento dos farmacológicos fase precoce e tratamento não farmacológico pela equipe interdisciplinar, a fim de prevenir doenças renais que levam à insuficiência renal que complica a saúde do paciente.

Nefritis lúpica. Remisiones y recaídas. Seguimiento a largo plazo de 84 pacientes / Lupus nephritis. Remissions and relapses. Long-term follow up of 84 patients

Introducción: La nefritis es la más frecuente de las manifestaciones graves del LES. La respuesta de las formas proliferativas a la inmunosupresión no es uniforme y son frecuentes las exacerbaciones durante o después de finalizado el tratamiento. Métodos: Analizamos retrospectivamente la evolución de una cohorte de 84 pacientes con nefritis lúpica proliferativa con tratamiento inmunosupresor, en un seguimiento prolongado de hasta 203 meses. Se tomaron como basales: Sexo, edad, latencia entre diagnóstico de LES e inicio de nefritis, complemento sérico, creatinina plasmática y proteinuria. Evaluamos: respuesta inicial al tratamiento, aparición de recaída o recidiva y resultado al final del periodo de observación. Resultados: Se produjo remisión inicial en el 73% de los casos, aunque al final del seguimiento, se encontraban en remisión sólo el 54% de los pacientes. 45 pacientes tuvieron un episodio de nefritis, 32 pacientes dos y 7 pacientes tres. La mayoría de las remisiones se produjeron durante la fase de mantenimiento. La remisión completa tuvo mejor evolución que la remisión parcial. La creatininemia y proteinuria elevadas al inicio fueron marcadores de mal pronóstico. La azatioprina resultó más efectiva que la ciclofosfamida como terapia de mantenimiento, aunque presentó una frecuencia elevada de recaídas. El micofenolato no resultó mejor que la ciclofosfamida/ azatioprina en el tratamiento de las recaídas o recidivas. Conclusiones: Nuestros resultados son Asimilares a los de la literatura. El seguimiento prolongado permite evaluar el resultado a largo plazo del cuadro inicial, los posibles brotes posteriores, la efectividad del tratamiento y la evolución tras su interrupción.

Background: Nephritis is the most common of all serious manifestations of SLE. The proliferative forms require immunosuppressive treatment, but responses are not consistent and exacerbations are frequent during or after the treatment has been completed. Methods: We retrospectively analyzed the evolution of a cohort of 84 patients with proliferative lupus nephritis with immunosuppressive treatment, in a long-term (up to 203 months) follow up. Were taken as basal: sex, age, latency between onset and diagnosis of SLE nephritis, serum complement, plasmatic creatinine and proteinuria. We evaluated: initial response to therapy, occurrence of relapse or recurrence and score at the end of the observation period. Results: Remission of initial nephritis was seen in 73% of the cases, although at the end of monitoring only 54% of patients were in remission. 45 patients had one episode of nephritis, 32 patients had two, and 7 patients had three. Most of the remissions took place during the maintenance period. Complete remission had better evolution than partial remission. High serum creatinine levels and proteinuria at baseline were indicators of bad prognosis. Oral Azathioprine was more effective than quarterly IV Cylophosphamide as maintenance therapy, despite of a high incidence of relapses. Mycophenolate was not more effective than Cyclophosphamide/ azathioprine for the treatment of relapses or recurrences. Conclusions: Our results are similar to the literature. Extended follow up enables the evaluation of the long term result of the initial symptoms, any possible future outbreaks, the effectiveness of the treatment and its evolution after its interruption.